ЛЕЧЕНИЕ ГИДРОЦЕЛЕ

Случаи, характеризующиеся приобретенной патологией, всегда объясняются нарушением баланса между продуцированием и реабсорбцией (обратным всасыванием) жидкости в тканях. Причины приобретенного гидроцеле можно разделить на несколько групп:

• воспалительный процесс в самом яичке или придатке — орхит, орхоэпидидимит;
• последствия травмы — любое посттравматическое состояние, которое сопровождается нарушением целостности сосудов (ожоги, укусы, некорректно выполненные операции);
• опухолевый процесс — новообразования, оказывающие компрессионное воздействие на кровеносные и лимфатические сосуды;
• хронические заболевания, связанные с депонированием жидкости — сердечная недостаточность в тяжелой форме, болезнь почек в период декомпенсации ХПН;
• нарушение лимфооттока — на фоне поражения региональных лимфоузлов.

По локализации водянка яичка бывает одно- и двусторонней, может протекать остро (быстрая экссудация) или хронически (постепенное накопление жидкости). Иногда глубокая диагностика показывает, что водяночная киста разделена на камеры перегородками, что свидетельствует о длительно развивающейся патологии.

Урологи отмечают, что наиболее частой причиной водянки (гидроцеле) яичка являются механические повреждения окружающих тканей. Зачастую травма может быть настолько незначительной, что пациент не сразу ее замечает, а симптоматика при этом смазана. Записаться на прием к урологу побуждает появление заметной припухлости и асимметрии в области мошонки. А между тем, длительное необращение к врачу способствует хронизации и развитию необратимых процессов. Поэтому мужчинам рекомендуется ежегодно посещать уролога для прохождения профилактического осмотра.

Симптомы

Симптоматика гидроцеле в урологии связана с объемом накапливаемой жидкости. Пока ее небольшое количество, клинические признаки практически отсутствуют. Однако при значительном скоплении мошонка асимметрично увеличивается, становится болезненной при пальпации, контуры яичка визуализируются с трудом. Когда объем жидкости превышает 300 мл, возникают боли тянущего характера, гиперемия и отек мошонки, существенное увеличение ее размера, нарушения мочеиспускательной и эректильной функции.

Диагностика гидроцеле

Постановка диагноза и дальнейшее лечение гидроцеле у мужчин проводится только квалифицированным урологом. Для диагностики используются следующие этапы:

• опрос пациента, сбор анамнеза и оценка образа жизни;
• физикальное исследование — осмотр гениталий и мошонки с пальпацией, возможно, с привлечением хирурга, фтизиоуролога;
• инструментальное исследование — стандартом диагностики водянки в урологии считается УЗИ мошонки, на фоне опухолевого процесса назначают КТ или МРТ;
• лабораторная диагностика — общий анализ крови и мочи, дополнительно по показаниям спермограмма, тесты на онкомаркеры, ПЦР-анализ на вензаболевания.

Способ лечения гидроцеле — операция

Адекватная терапия хронической патологии всегда является оперативной. Выраженное скопление жидкости между влагалищными оболочками яичка является показанием к операции. Среди применяемых классических вмешательств наиболее эффективными считаются следующие:

• по Винкельману — после рассечения мошонки оболочки выворачивают и ушивают таким образом, чтобы жидкость не могла скапливаться;
• по Бергману (проводится на фоне большого объема жидкости и уплотнения тканей) — после удаления содержимого выполняется иссечение влагалищной оболочки;
• по Лорду — жидкость удаляют с последующим гофрированием оболочки, чтобы уменьшить объем полости.

Все виды открытых операций проводятся под адекватной анестезией и предполагают обязательную установку временного дренажа яичка. После лечения по классическим методикам рецидивов почти не бывает, хотя финальный результат зависит от этиологического фактора.

В редких случаях, когда патология не связана с воспалительным и опухолевым процессом, современная урология применяет малоинвазивные методики:

• склеротерапию — между оболочками вводится склерозирующий препарат, вызывающий их склеивание и устраняющий таким образом полость, где может накапливаться жидкость;
• ультразвуковую диссекцию;
• удаление гидроцеле лазерным лучом.

Пациентам с тяжелой сопутствующей патологией может проводиться аспирация водяночной кисты (откачка содержимого через шприц под анестезией). Однако данная методика отличается большим процентом рецидивов, поэтому пункция используется лишь с целью оказания паллиативной помощи, например, неоперабельному пациенту.

Как проходит радикальная операция гидроцеле

Подготовка к оперативному вмешательству включает стандартный набор процедур. Пациента располагают на операционной кушетке, вводят инфильтрационную анестезию. Затем хирург-уролог-андролог делает разрез на поверхности мошонки в месте соединительного шва, послойно рассекает оболочки яичка, одновременно осуществляя коагуляцию сосудов. Далее яичко вывихивается, а водяночное содержимое откачивается при помощи шприца.

Затем хирург выполняет комплекс манипуляций по пластике тканей в соответствии с выбранной тактикой хирургического вмешательства: иссекает оболочку пораженного яичка по методу Бергмана, выворачивает и ушивает ее по Винкельману, комбинирует обе техники, или же выполняет пликацию по Лорду. В конце устанавливается дренажная трубка, а операционное поле укрывается стерильным материалом.

Пластика яичка вместе с откачкой жидкости занимает не более часа. Обычно пациент может покинуть стационар в тот же день. Чтобы избавиться от патологии без риска развития осложнений, необходимо доверять лечение только опытному хирургу, специализирующемуся в урологии и андрологии.

Реабилитация

В послеоперационный период мужчине важно придерживаться всех врачебных рекомендаций. Обязательным условием является ношение суспензория, который обеспечивает нормальное кровообращение в мошонке и минимизирует нагрузку на семенные канатики. Для скорейшего восстановления лечащий врач назначает легкий курс антибактериальных и обезболивающих препаратов. На протяжении 3-4 недель необходимо избегать серьезных физических нагрузок, воздерживаться от интимной близости, а также отказаться от нахождения под ультрафиолетом и купания в открытых водоемах.

Почему лечение гидроцеле яичка обязательно

Яичко восприимчиво к температурным колебаниям и его нормальная работа возможна только в рамках узкого диапазона температур. Водяночный мешок образует ненужную прослойку, которая мешает нормальной терморегуляции и становится причиной хронического перегрева. Последнее приводит к нарушениям сперматогенеза и вызывает гормональную дисфункцию, что почти всегда угрожает развитием мужского бесплодия. Запущенный процесс может приводить к атрофии яичка.

Где в Ростове сделать операцию гидроцеле яичка

Специалисты в области урологии и андрологии указывают на приоритетность раннего выявления и лечения гидроцеле, и операция при этом показана в большинстве случаев. Проконсультироваться по поводу водянки яичка можно, записавшись на прием к специалисту высшей категории отделения урологии Медикал Парк. В нашей клинике вам проведут качественную диагностику и предложат лучший вариант лечения гидроцеле у мужчин. Все подробности о планируемом вмешательстве, включая подготовку, реабилитацию и стоимость операции гидроцеле в Ростове, вы сможете спокойно и в деталях обсудить со своим лечащим врачом после тщательного и всестороннего обследования. Прием в удобное время с соблюдением анонимности, ведем запись по телефону.